వార్తలు

వార్తలు

గ్లోబల్ హెపటైటిస్ బి నివారణ మరియు కాలేయ క్యాన్సర్ ప్రాథమిక రక్షణ కోసం రీకాంబినెంట్ హెపటైటిస్ బి వ్యాక్సిన్ హన్సెనులా పాలీమార్ఫా ఎందుకు బంగారు ప్రమాణం?

వియుక్త

క్రానిక్ హెపటైటిస్ బి వైరస్ ఇన్‌ఫెక్షన్ అన్ని వయసుల జనాభాలో కోలుకోలేని కాలేయ నష్టం మరియు అధిక మరణాల రేటుకు దారితీసే ప్రముఖ ప్రపంచ ప్రజారోగ్య సంక్షోభంగా మిగిలిపోయింది. ఈ కథనం ద్వారా అందించబడిన కోర్ టెక్నికల్, క్లినికల్ మరియు పబ్లిక్ హెల్త్ ప్రయోజనాలను అన్‌ప్యాక్ చేస్తుందిరీకాంబినెంట్ హెపటైటిస్ బి వ్యాక్సిన్ హన్సెనులా పాలిమార్ఫా, సాంప్రదాయ ఈస్ట్ మరియు సెల్ కల్చర్ వ్యాక్సిన్ ప్లాట్‌ఫారమ్‌లకు వ్యతిరేకంగా తులనాత్మక విశ్లేషణతో పాటు. ఇది దీర్ఘకాలిక ఇమ్యునోజెనిసిటీ డేటా, ప్రామాణిక టీకా షెడ్యూల్‌లు, భద్రతా ప్రొఫైల్‌లు మరియు జనాభా-వ్యాప్త వ్యాధి నివారణ విలువను అన్వేషిస్తుంది, వాణిజ్య ఆర్థిక గణాంకాలు లేకుండా ప్రాథమిక కాలేయ క్యాన్సర్ జోక్యంపై దృష్టి సారిస్తుంది. ప్రపంచవ్యాప్తంగా సార్వత్రిక హెపటైటిస్ బి ఇమ్యునైజేషన్ ప్రోగ్రామ్‌ల కోసం ఆధునిక ఈస్ట్ ఎక్స్‌ప్రెషన్ వ్యాక్సిన్ సాంకేతికత పాత తయారీ మార్గాలను ఎందుకు అధిగమిస్తుందో వివరణాత్మక ప్రయోగశాల వివరణ పోలికలు, వాస్తవ-ప్రపంచ జాతీయ ఇమ్యునైజేషన్ విస్తరణ రికార్డులు మరియు నిపుణుల ఏకాభిప్రాయ క్లినికల్ ఫలితాలు వివరిస్తాయి.

విషయ పట్టిక (సంబంధిత విభాగాలకు వెళ్లడానికి శీర్షికలను క్లిక్ చేయండి)


1. గ్లోబల్ బర్డెన్ ఆఫ్ క్రానిక్ హెపటైటిస్ బి మరియు లివర్ క్యాన్సర్ రిస్క్

హెపటైటిస్ B అనేది మానవ కాలేయ కణజాలాన్ని లక్ష్యంగా చేసుకునే ఒక అంటువ్యాధి వైరల్ పరిస్థితి, ఇది సోకిన వ్యక్తులలో గణనీయమైన వాటాలో నిరంతర దీర్ఘకాలిక అనారోగ్యంగా పరిణామం చెందే ప్రగతిశీల తాపజనక నష్టాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది. సకాలంలో మరియు ప్రభావవంతమైన నివారణ రోగనిరోధకత లేకుండా, కొత్తగా సోకిన వ్యక్తులలో ఐదు నుండి పది శాతం మంది జీవితకాల దీర్ఘకాలిక HBV క్యారేజ్‌ను అభివృద్ధి చేస్తారు, ఇది లివర్ సిర్రోసిస్ మరియు ప్రైమరీ హెపాటిక్ కార్సినోమా అభివృద్ధి చెందడానికి జీవితకాల అసమానతలను తీవ్రంగా పెంచుతుంది, రెండు ప్రాణాంతక కాలేయ పాథాలజీలు పరిమిత చివరి దశ చికిత్స ఎంపికలతో. గ్లోబల్ హెల్త్ మానిటరింగ్ బాడీలు నివసించే ప్రతి ఖండం అంతటా పంపిణీ చేయబడిన వందల మిలియన్ల దీర్ఘకాలిక క్యారియర్‌లను ట్రాక్ చేస్తున్నందున, ఈ వైరస్ యొక్క ప్రజారోగ్య బరువును తక్కువగా అంచనా వేయలేము.

2019లో నమోదు చేయబడిన అధికారిక గ్లోబల్ హెల్త్ డేటా ప్రపంచవ్యాప్తంగా చికిత్స చేయని క్రానిక్ హెపటైటిస్ బి వైరస్ ఇన్‌ఫెక్షన్‌తో నివసిస్తున్న సుమారు 296 మిలియన్ల మందిని నిర్ధారిస్తుంది. ప్రతి సంవత్సరం, దాదాపు 820,000 మంది ప్రజలు చివరి దశ కాలేయ వైఫల్యం, మచ్చలు ఏర్పడే సిర్రోసిస్ లేదా కాలేయ కణాల లోపల పరిష్కరించబడని HBV ప్రతిరూపణతో నేరుగా ముడిపడి ఉన్న కాలేయ ప్రాణాంతకత కారణంగా తమ ప్రాణాలను కోల్పోతున్నారు. ప్రాంతీయ ఎపిడెమియోలాజికల్ పరిశోధనల ప్రకారం దాదాపు 85 శాతం మంది కాలేయ క్యాన్సర్ రోగులలో గుర్తించదగిన HBV గుర్తులను వారి రక్తంలో కలిగి ఉన్నారు, దీర్ఘకాలిక వైరల్ క్యారేజీని అధిక భారం ఉన్న దేశాలలో కాలేయ కణితి అభివృద్ధికి ప్రధాన కారణమైన డ్రైవర్‌గా నిర్ధారిస్తుంది.

2018లో విడుదల చేసిన నిపుణుల క్లినికల్ ఏకాభిప్రాయ పత్రాలు వయస్సు, లింగం మరియు ఇతర గందరగోళ జీవనశైలి వేరియబుల్‌లను సర్దుబాటు చేసిన తర్వాత కాలేయ క్యాన్సర్ సంభావ్యతకు వ్యతిరేకంగా హెపటైటిస్ B యాంటిజెన్ స్థితిని లెక్కించే పరిమాణాత్మక ప్రమాద కొలమానాలను రూపుమాపాయి. ద్వంద్వ ప్రతికూల HBsAg మరియు HBeAg ల్యాబ్ ఫలితాలు ఉన్న వ్యక్తులతో పోలిస్తే HBsAg కోసం మాత్రమే పాజిటివ్ పరీక్షించే వ్యక్తులు కాలేయ క్యాన్సర్ సంబంధిత రిస్క్ స్కోర్ 9.6ని కలిగి ఉంటారు. పాజిటివ్ HBsAg మరియు HBeAg మార్కర్‌లు రెండింటినీ ప్రదర్శించే రోగులకు, సంబంధిత రిస్క్ ఫిగర్ 60కి పెరుగుతుంది, ఇది అధిక రెప్లికేటివ్ వైరల్ క్యారియర్‌లకు ఘాతాంక వ్యాధి ప్రమాదాన్ని హైలైట్ చేస్తుంది. ఈ గణాంక పరిశోధనలు యూనివర్సల్ హెపటైటిస్ బి వ్యాక్సినేషన్‌ను దాని మూల వైరల్ మూలం వద్ద కాలేయ క్యాన్సర్ సంభవం తగ్గించడానికి ప్రాథమిక అప్‌స్ట్రీమ్ జోక్యంగా స్థాపించాయి.

వ్యాధినిరోధకత అనేది అత్యంత వనరు-సమర్థవంతమైన, జనాభా-స్కేలబుల్ సాధనంగా వ్యాప్తి చెందే వైరల్ వ్యాధులను కలిగి ఉండటానికి మరియు చివరికి తొలగించడానికి. సాంప్రదాయ ప్రారంభ-తరం టీకాలు సేకరించిన ప్లాస్మా-ఉత్పన్న వైరల్ యాంటిజెన్‌లపై ఆధారపడతాయి, ఇవి స్వాభావిక కాలుష్య ప్రమాదాలు మరియు పరిమిత తయారీ సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి. జన్యుపరంగా ఇంజనీరింగ్ చేయబడిన ఈస్ట్-ఆధారిత వ్యాక్సిన్ ఉత్పత్తికి మారడం ప్లాస్మా సరఫరా పరిమితులను తొలగించింది, అదే సమయంలో యాంటిజెన్ స్వచ్ఛత మరియు రోగనిరోధక ఉద్దీపన సామర్థ్యాన్ని పెంచుతుంది, ప్రామాణికమైన నివారణ ఇంజెక్షన్లతో సహా విస్తృతంగా రోల్ అవుట్ చేయడానికి పునాది వేసింది.రీకాంబినెంట్ హెపటైటిస్ బి వ్యాక్సిన్ హన్సెనులా పాలిమార్ఫా.

2. ఆధునిక రీకాంబినెంట్ హెపటైటిస్ బి వ్యాక్సిన్ ప్లాట్‌ఫారమ్‌ల వెనుక ఉన్న కోర్ టెక్నికల్ ఇన్నోవేషన్

2.1 రీకాంబినెంట్ ఈస్ట్ ఎక్స్‌ప్రెషన్ సిస్టమ్ కోర్ మెకానిజం

హెపటైటిస్ B ఉపరితల యాంటిజెన్ కోసం జన్యు శ్రేణి కోడింగ్‌ను హోస్ట్ మైక్రోబియల్ సెల్ లైన్‌లోకి చొప్పించడం ద్వారా జెనెటిక్ రీకాంబినెంట్ టీకా సాంకేతికత పనిచేస్తుంది, ఇది ప్రత్యక్ష ఇన్ఫెక్షియస్ వైరస్ నమూనాలు అవసరం లేకుండా స్వచ్ఛమైన HBsAg ప్రోటీన్‌ను పెద్ద వాల్యూమ్‌లను బయోసింథసైజ్ చేస్తుంది. విభిన్న సూక్ష్మజీవుల మరియు క్షీరద కణ హోస్ట్‌లు ప్రత్యేకమైన టీకా నాణ్యత ప్రమాణాలు, అశుద్ధ అవశేష పరిమితులు మరియు రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన బలాన్ని సృష్టిస్తాయి, మూడు ప్రధాన స్రవంతి తయారీ ప్లాట్‌ఫారమ్‌ల మధ్య స్పష్టమైన పనితీరు అంతరాలను సృష్టిస్తాయి: హాన్‌సెనులా పాలిమార్ఫా ఈస్ట్, సచ్చరోమైసెస్ సెరెవిసియా ఈస్ట్ మరియు చైనీస్ కల్చర్ లైనెస్టర్‌లు.

Hansenula polymorpha అనేది అంతర్జాతీయంగా పోటీ సాంకేతిక వివరణలతో కూడిన యాజమాన్య, దేశీయంగా అగ్రగామి వ్యక్తీకరణ ప్లాట్‌ఫారమ్‌ను సూచిస్తుంది, ఇంజెక్షన్ తర్వాత మానవ కణజాలంలో యాంటిజెన్ నిలుపుదలని మెరుగుపరిచే అనుకూల సహాయక సూత్రీకరణతో జత చేయబడింది. పేటెంట్ పొందిన ఇన్-సిటు అధిశోషణ సహాయక ప్రక్రియ ఇంట్రామస్కులర్ డెలివరీ తర్వాత సబ్‌కటానియస్ కండర కణజాలంలో స్థిరమైన-విడుదల యాంటిజెన్ రిజర్వాయర్‌ను సృష్టిస్తుంది, రోగనిరోధక కణాల బహిర్గతం మరియు అనుకూల రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన ఉత్పత్తిని పెంచడానికి పొడిగించిన సమయ విండోలలో స్థిరంగా HBsAg అణువులను విడుదల చేస్తుంది. ఈ నిరంతర యాంటిజెన్ ప్రెజెంటేషన్ సాంకేతికతను పాత వ్యాక్సిన్ ఫార్ములేషన్‌ల నుండి వేరు చేస్తుంది, ఇవి షార్ట్-బర్స్ట్ యాంటిజెన్ ఎక్స్‌పోజర్ మరియు బలహీనమైన దీర్ఘకాలిక రోగనిరోధక జ్ఞాపకశక్తిని ఏర్పరుస్తాయి.

2.2 పారిశ్రామిక ఉత్పత్తి నాణ్యత నియంత్రణ ప్రయోజనాలు

ఈ ఈస్ట్ స్ట్రెయిన్ చుట్టూ నిర్మించిన తయారీ వర్క్‌ఫ్లోలు పోటీ సెల్ మరియు ఈస్ట్ ప్లాట్‌ఫారమ్‌ల కంటే కఠినమైన ఫార్మాకోపియా అశుద్ధత థ్రెషోల్డ్‌ల క్రింద పనిచేస్తాయి, టీకా తర్వాత అనవసరమైన స్థానిక లేదా దైహిక రోగనిరోధక చికాకును ప్రేరేపించగల ట్రేస్ కలుషిత అవశేషాలను తగ్గిస్తుంది. ప్రతి ఉత్పత్తి బ్యాచ్ తుది సహాయక మిక్సింగ్ మరియు పగిలి నింపే విధానాలకు ముందు స్వచ్ఛమైన ఉపరితల యాంటిజెన్ ప్రోటీన్‌లను వేరుచేయడానికి, హోస్ట్ సెల్ శిధిలాలు, కల్చర్ మీడియం వ్యర్థాలు మరియు ట్రేస్ ప్రాసెసింగ్ రసాయన అవశేషాలను వేరు చేయడానికి బహుళ-దశల శుద్దీకరణ వడపోత దశలకు లోనవుతుంది. కఠినమైన బ్యాచ్ విడుదల పరీక్ష ఎండోటాక్సిన్, ఫ్రీ ఫార్మాల్డిహైడ్ మరియు అవశేష ప్రాసెసింగ్ సమ్మేళనం స్థాయిలు మానవ ఇంజెక్ట్ చేయదగిన జీవ ఉత్పత్తుల కోసం నియంత్రణ గరిష్ట ఆమోదయోగ్యమైన పరిమితుల కంటే చాలా తక్కువగా ఉన్నాయని ధృవీకరిస్తుంది.

రెండు దశాబ్దాల నిరంతర వాణిజ్య తయారీ విస్తరణ ఉత్పత్తి లైన్ స్థిరత్వం మరియు బ్యాచ్ అనుగుణ్యతను మెరుగుపరిచింది, విస్తృతమైన జాతీయ భూభాగాల్లో జాతీయ సార్వత్రిక నవజాత రోగనిరోధకత షెడ్యూల్‌లకు మద్దతు ఇచ్చే సామూహిక సరఫరా సామర్థ్యాన్ని అనుమతిస్తుంది. సంచిత వాస్తవ-ప్రపంచ పంపిణీ రికార్డులు దాదాపు 500 మిలియన్ల వ్యక్తిగత వ్యాక్సిన్ మోతాదులను దేశీయ ఆరోగ్య సంరక్షణ సౌకర్యాలకు పంపిణీ చేశాయి, మొత్తం 31 ప్రాంతీయ-స్థాయి అడ్మినిస్ట్రేటివ్ ప్రాంతాలను కవర్ చేస్తుంది మరియు ప్రసవించిన 24 గంటలలోపు సాధారణ జనన-మోతాదు హెపటైటిస్ బి రక్షణను పొందుతున్న దాదాపు ఎనభై శాతం నవజాత శిశువులకు నివారణ ఇంజెక్షన్లను సరఫరా చేస్తుంది.

3. పూర్తి కంపోజిషన్, స్టాండర్డ్ డోసింగ్ మరియు అధికారిక ఇమ్యునైజేషన్ షెడ్యూల్ స్పెసిఫికేషన్స్

3.1 టీకా యాక్టివ్ మరియు నిష్క్రియాత్మక పదార్ధాల విచ్ఛిన్నం

పూర్తయిన ఇంజెక్షన్ సస్పెన్షన్ బయోసింథసైజ్డ్ హెపటైటిస్ B ఉపరితల యాంటిజెన్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది, దాని ఏకైక రోగనిరోధక శక్తి క్రియాశీల భాగం, రెండు జడ ఎక్సైపియెంట్ మెటీరియల్‌లతో జత చేయబడింది, ఇవి సూత్రీకరణను స్థిరీకరిస్తాయి మరియు ఇంట్రామస్కులర్ ఇంజెక్షన్ తర్వాత స్థానిక యాంటిజెన్ శోషణకు మద్దతు ఇస్తాయి. అల్యూమినియం హైడ్రాక్సైడ్ రోగనిరోధక ఉద్దీపన వ్యవధిని పొడిగించడానికి యాంటిజెన్ కణాలను ట్రాప్ చేయడానికి బాధ్యత వహించే లైసెన్స్ పొందిన సహాయక పదార్థంగా పనిచేస్తుంది, అయితే సోడియం క్లోరైడ్ పరిపాలన సమయంలో ఇంజెక్షన్ సైట్‌లలో కణజాల చికాకును నివారించడానికి ఐసోటానిక్ ద్రావణ సమతుల్యతను నిర్వహిస్తుంది.

జంతు-ఉత్పన్న సంస్కృతి సంకలితాలు, యాంటీబయాటిక్ సప్లిమెంట్లు లేదా థియోసైనేట్ ప్రాసెసింగ్ రసాయనాలు పూర్తి చేసిన సూత్రీకరణలో కనిపించవు, ప్రత్యామ్నాయ టీకా ఉత్పత్తి మార్గాలలో ఉన్న బహుళ మలినాలను తొలగిస్తాయి. భౌతిక ప్రదర్శన ఒక ఏకరీతి మిల్కీ వైట్ లిక్విడ్ సస్పెన్షన్‌ను ఏర్పరుస్తుంది, ఇది స్థిర నిల్వ సమయంలో సహజంగా విభిన్న పొరలుగా విడిపోతుంది; సున్నిత మాన్యువల్ షేకింగ్ ఇంట్రామస్కులర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ కోసం సిద్ధంగా ఉన్న సజాతీయ మిశ్రమాన్ని పునరుద్ధరించడానికి అవక్షేపించిన యాంటిజెన్ కణాలను పూర్తిగా తిరిగి చెదరగొడుతుంది. ఏదైనా కనిపించే నాన్-డిస్పెర్సిబుల్ క్లాట్స్, ఫారిన్ పార్టిక్యులేట్ మ్యాటర్ లేదా క్రాక్డ్ వైయల్ గ్లాస్ ఆపరేషనల్ సేఫ్టీ గైడ్‌లైన్స్ ప్రకారం బ్యాచ్‌ని వెంటనే క్లినికల్ ఉపయోగం నుండి అనర్హులుగా చేస్తాయి.

3.2 ప్రామాణిక మోతాదు బలం మరియు వాల్యూమ్ పారామితులు

సింగిల్ హ్యూమన్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ వాల్యూమ్ వ్యక్తిగత ఇంజెక్షన్‌కు 0.5 మిల్లీలీటర్లుగా నిర్ణయించబడింది, క్లినికల్ ఎంపిక కోసం రెండు ప్రామాణిక యాంటిజెన్ మోతాదు సాంద్రతలు అందుబాటులో ఉన్నాయి: ఒక్కో మోతాదుకు 10 మైక్రోగ్రామ్ HBsAg మరియు డోస్‌కు 20 మైక్రోగ్రామ్ HBsAg. 10 మైక్రోగ్రాముల సూత్రీకరణ సార్వత్రిక జనాభా అర్హతను కలిగి ఉంటుంది, ఇది నవజాత శిశువులు, కౌమారదశలు, వయోజన తక్కువ-ప్రమాద సమూహాలు మరియు మునుపు టీకాలు వేసిన కోహోర్ట్‌లకు బూస్టర్ ఇమ్యునైజేషన్ ప్రచారాలకు తగినది. అధిక 20 మైక్రోగ్రామ్ ఏకాగ్రత వైద్య ప్రయోగశాల సిబ్బంది, బలహీనమైన రోగనిరోధక పనితీరు కలిగిన దీర్ఘకాలిక వ్యాధి రోగులు మరియు మునుపటి ప్రామాణిక-మోతాదు టీకా చక్రాలకు తక్కువ యాంటీబాడీ ప్రతిస్పందనను నమోదు చేసిన వ్యక్తులతో సహా అధిక-ఎక్స్‌పోజర్ రిస్క్ డెమోగ్రాఫిక్‌లను లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది.

3.3 గ్లోబల్ స్టాండర్డైజ్డ్ 0-1-6 నెలల ఇమ్యునైజేషన్ రెజిమెన్

యూనివర్సల్ త్రీ-డోస్ వ్యాక్సినేషన్ ప్రోటోకాల్‌లు అంతర్జాతీయంగా గుర్తించబడిన 0, 1, 6 నెలల పరిపాలన కాలక్రమాన్ని అనుసరిస్తాయి, అన్ని ఇంజెక్షన్‌లు సరైన యాంటిజెన్ శోషణ మరియు రోగనిరోధక కణాల నియామకం కోసం పై చేయి యొక్క డెల్టాయిడ్ కండరంలోకి ఇంట్రామస్కులర్‌గా పంపిణీ చేయబడతాయి. HBsAg మరియు HBeAg డబుల్-పాజిటివ్ బర్నింగ్ తల్లిదండ్రులకు జన్మించిన నియోనాటల్ జనాభా కోసం, కాలేయ కణజాల వలసరాజ్యం సంభవించే ముందు తల్లి నుండి శిశువుకు నిలువు వైరల్ ప్రసార ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి ప్రసవం తర్వాత 24 గంటలలోపు మొదటి టీకా మోతాదు తప్పనిసరిగా ఇవ్వబడుతుంది.

ప్రతి షెడ్యూల్ చేసిన విరామం ఒక పూర్తి ప్రామాణిక మోతాదును అందిస్తుంది, ప్రాధమిక రోగనిరోధక సెన్సిటైజేషన్, సెకండరీ యాంటీబాడీ యాంప్లిఫికేషన్ మరియు దీర్ఘ-కాల జ్ఞాపకశక్తి లింఫోసైట్ ఏర్పడటానికి సీక్వెన్షియల్ షాట్‌లు ఖాళీగా ఉంటాయి. గరిష్ట యాంటీ-హెచ్‌బిల సెరోపోజిటివ్ కన్వర్షన్ రేట్‌లను సాధించడానికి క్లినికల్ మార్గదర్శకాలు 0-1-6 కాడెన్స్‌కు కట్టుబడి ఉండాలని నిర్దేశిస్తాయి; ఆలస్యమైన డోస్ విరామాలు పీక్ యాంటీబాడీ టైటర్‌లను తగ్గిస్తాయి మరియు టీకాలు వేసిన బహుళ-సంవత్సరాల ఫాలో-అప్ క్లినికల్ రీసెర్చ్ ట్రాకింగ్ కోహోర్ట్‌లలో కొలవగల స్థిరమైన రక్షణ రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గిస్తాయిరీకాంబినెంట్ హెపటైటిస్ బి వ్యాక్సిన్ హన్సెనులా పాలిమార్ఫా.

4. సమగ్ర భద్రతా ప్రొఫైల్: సాధారణ, అరుదైన మరియు అత్యంత అరుదైన ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు

బయోలాజికల్ ఇంజెక్ట్ చేయదగిన ఉత్పత్తులు స్థానికీకరించిన కణజాల రోగనిరోధక క్రియాశీలతతో ముడిపడి ఉన్న చిన్న తాత్కాలిక ప్రతిచర్య ప్రమాదాలను కలిగి ఉంటాయి, అయితే దశాబ్దాల భారీ-స్థాయి జనాభా టీకా ప్రచారంలో తీవ్రమైన ప్రతికూల సంఘటనలు చాలా అసాధారణంగా ఉన్నాయి. క్లినికల్ అబ్జర్వేషన్ పోస్ట్-ఇంజెక్షన్ ప్రతిస్పందనలను సంభవించే ఫ్రీక్వెన్సీ ఆధారంగా మూడు విభిన్న ప్రమాద శ్రేణులుగా వర్గీకరిస్తుంది, లక్షిత వైద్య జోక్యం లేకుండా నమోదు చేయబడిన దాదాపు అన్ని తేలికపాటి మరియు మితమైన శారీరక ప్రతిచర్యలకు స్పష్టమైన స్వీయ-రిజల్యూషన్ టైమ్‌లైన్‌లతో.

4.1 సాధారణ ప్రతికూల స్థానిక ప్రతిస్పందనలు

ఇంజెక్షన్ తర్వాత ప్రారంభ 24-గంటల విండోలో, డెల్టాయిడ్ ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద తాత్కాలిక సున్నితత్వం, పుండ్లు పడడం మరియు స్థానికీకరించిన నొప్పి చాలా తరచుగా నమోదు చేయబడిన శారీరక అభిప్రాయాన్ని సూచిస్తాయి. డిపాజిటెడ్ యాంటిజెన్-అడ్జువాంట్ కాంప్లెక్స్‌లకు ప్రతిస్పందించే స్థానికీకరించిన రోగనిరోధక కణాల సముదాయం నుండి ఈ తేలికపాటి తాపజనక సంకేతాలు ఉత్పన్నమవుతాయి మరియు ఎటువంటి బాహ్య చికిత్స అవసరం లేకుండానే తొంభై-ఐదు శాతం కంటే ఎక్కువ వ్యాక్సిన్ గ్రహీతలకు రెండు నుండి మూడు రోజులలో ఆకస్మిక స్పష్టత ఏర్పడుతుంది.

4.2 అరుదైన మధ్యస్థ దైహిక మరియు స్థానిక ప్రతిచర్యలు

  • వ్యాక్సినేషన్ తర్వాత 72 గంటలలోపు అస్థిరమైన తక్కువ-స్థాయి జ్వరం ప్రారంభమవుతుంది, జ్వరాన్ని తగ్గించే ఔషధ జోక్యం లేకుండా యాదృచ్ఛిక ఉష్ణోగ్రత సాధారణీకరణకు ఒకటి నుండి రెండు రోజుల ముందు కొనసాగుతుంది.
  • ఇంజెక్షన్ పాయింట్ చుట్టూ తేలికపాటి నుండి మితమైన ఎరుపు, వాపు మరియు స్థానికీకరించిన కణజాల వాపు, గాయం సంరక్షణ లేదా శోథ నిరోధక మందులు అవసరం లేకుండా ఒకటి నుండి రెండు రోజుల్లో సహజంగా పరిష్కరించబడుతుంది.

4.3 చాలా అరుదైన తీవ్రమైన క్లినికల్ ప్రతికూల సంఘటనలు

  • ఇంజెక్షన్ సైట్‌లలో సబ్‌కటానియస్ కణజాల ప్రేరేపణ ఏర్పడుతుంది, రోగనిరోధక కణ శోథ నిక్షేపాలు కండరాల కణజాలం లోపల సహజంగా విచ్ఛిన్నం కావడంతో క్రమంగా ఒకటి నుండి రెండు నెలల వరకు శోషించబడతాయి.
  • పేరుకుపోయిన ఇన్ఫ్లమేటరీ ద్రవాన్ని హరించడానికి పదేపదే స్టెరైల్ సిరంజి ఆకాంక్ష అవసరమయ్యే స్థానికీకరించిన అసెప్టిక్ సప్పురేషన్; అధునాతన వ్రణోత్పత్తి కేసులకు విస్తరించిన రికవరీ విండోస్‌లో పూర్తి కణజాలం నయం కావడానికి ముందు నెక్రోటిక్ కణజాలాన్ని క్లియర్ చేయడానికి నియంత్రిత గాయం డీబ్రిడ్మెంట్ అవసరం.
  • ఆలస్యమైన హైపర్సెన్సిటివిటీ ఆర్థస్ రియాక్షన్ ఇంజెక్షన్ తర్వాత దాదాపు పది రోజుల తర్వాత కనిపిస్తుంది, ఇది దైహిక మరియు సమయోచిత యాంటీ-అలెర్జీ థెరప్యూటిక్ ప్రోటోకాల్‌ల ద్వారా నిర్వహించబడే దీర్ఘకాలిక స్థానిక వాపు మరియు వాపు ఎరుపుతో గుర్తించబడుతుంది.
  • టీకా పరిపాలన తర్వాత ఒక గంటలోపు తీవ్రమైన అనాఫిలాక్టిక్ షాక్ అభివృద్ధి చెందుతుంది, శ్వాసకోశ మరియు హృదయనాళ పనితీరును స్థిరీకరించడానికి పూర్తి క్లిష్టమైన సంరక్షణ రెస్క్యూ విధానాలతో పాటు తక్షణ అత్యవసర ఎపినెఫ్రైన్ ఇంజెక్షన్ అవసరం.

తప్పనిసరి క్లినికల్ అబ్జర్వేషన్ ప్రోటోకాల్‌లు ఇంజెక్షన్ చేసిన వెంటనే టీకా గ్రహీతలందరికీ కనీసం ముప్పై నిమిషాల నిరీక్షణ వ్యవధిని అమలు చేస్తాయి, రోగులు టీకా సౌకర్యాలను విడిచిపెట్టే ముందు ఆన్-సైట్ వైద్య సిబ్బంది అరుదైన తీవ్రమైన హైపర్సెన్సిటివిటీ ఎపిసోడ్‌లను వేగంగా గుర్తించి పరిష్కరించగలరని నిర్ధారిస్తుంది. ఎమర్జెన్సీ ఎపినెఫ్రైన్ మరియు క్రిటికల్ కేర్ సామాగ్రి తప్పనిసరిగా స్టాండర్డ్ సేఫ్టీ ఆపరేటింగ్ ప్రొసీజర్‌ల ప్రకారం ప్రతి క్లినికల్ వ్యాక్సినేషన్ స్టేషన్‌లో తప్పనిసరిగా నిల్వ చేయబడాలి.

5. హెడ్-టు-హెడ్ టెక్నికల్ పోలిక: హన్సేనులా ఈస్ట్ Vs సచ్చరోమైసెస్ ఈస్ట్ Vs CHO సెల్ వ్యాక్సిన్ లైన్స్

5.1 ఫార్మకోపోయియా ఇంప్యూరిటీ అవశేష పరిమితి పోలిక పట్టిక

ఫార్మకోపోయియా టెస్టింగ్ అంశం హన్సేనులా పాలిమార్ఫా ప్లాట్‌ఫారమ్ థ్రెషోల్డ్ సాక్రోరోమైసెస్ సెరెవిసియా ప్లాట్‌ఫారమ్ థ్రెషోల్డ్ CHO క్షీరద కణం ప్లాట్‌ఫారమ్ థ్రెషోల్డ్
ఎండోటాక్సిన్ కంటెంట్ 5 EU/ml కంటే తక్కువ 5 EU/ml కంటే తక్కువ 10 EU/ml కంటే తక్కువ
ఉచిత ఫార్మాల్డిహైడ్ అవశేషాలు 15 µg/ml కంటే తక్కువ 20 µg/ml కంటే తక్కువ 50 µg/ml కంటే తక్కువ
థియోసైనేట్ అవశేష పరిమితి వర్తించదు 1 µg/ml కంటే తక్కువ వర్తించదు
ప్రతి మోతాదుకు యాంటీబయాటిక్ అవశేషాలు వర్తించదు వర్తించదు 50 ng / మోతాదు కంటే ఎక్కువ కాదు
బోవిన్ సీరం అల్బుమిన్ రెసిడ్యూవల్ ఒక్కో మోతాదు వర్తించదు వర్తించదు 50 ng / మోతాదు కంటే ఎక్కువ కాదు

5.2 తయారీ ప్రక్రియ మరియు క్లినికల్ క్యారెక్టరిస్టిక్ కంపారిటివ్ అవలోకనం

మూల్యాంకనం పరిమాణం హంసేనుల ఈస్ట్ ఉత్పత్తి మార్గం సచ్చరోమైసెస్ ఈస్ట్ ఉత్పత్తి మార్గం CHO క్షీరద కణాల ఉత్పత్తి మార్గం
ప్రాసెస్ మెచ్యూరిటీ ర్యాంకింగ్ అత్యంత అధునాతన ఆధునిక ప్రక్రియ మొదటి తరం ఈస్ట్ ఎక్స్‌ప్రెషన్ టెక్నాలజీ పాత సాంప్రదాయ కణ సంస్కృతి వర్క్‌ఫ్లో
సంభావ్య ట్యూమోరిజెనిక్ ప్రమాదం గుర్తించబడిన ప్రమాదం లేదు గుర్తించబడిన ప్రమాదం లేదు డాక్యుమెంట్ చేయబడిన సైద్ధాంతిక ప్రమాద ప్రొఫైల్
ఉత్పత్తిలో యాంటీబయాటిక్ సంకలనాలు ఏ దశలోనూ విలీనం చేయలేదు ఏ దశలోనూ విలీనం చేయలేదు కణ సాగు సమయంలో అవసరం
బోవిన్ సీరం అల్బుమిన్ వాడకం జీరో జంతు-ఉత్పన్న సంకలనాలు జీరో జంతు-ఉత్పన్న సంకలనాలు సెల్ కల్చర్ మీడియాలో చేర్చబడింది
జంతు వ్యాధికారక కాలుష్యం ప్రమాదం పూర్తిగా తొలగించబడింది పూర్తిగా తొలగించబడింది ఎలివేటెడ్ అవశేష ప్రమాదం
థియోసైనేట్ ప్రాసెసింగ్ కెమికల్స్ ప్రాసెసింగ్ అవసరం లేదు తప్పనిసరి ప్రాసెసింగ్ ఏజెంట్ ప్రాసెసింగ్ అవసరం లేదు
మొత్తం ఇమ్యునోజెనిసిటీ పనితీరు అత్యధిక కొలవగల రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన ఎలివేటెడ్ రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన సామర్థ్యం బలహీనమైన ప్రాథమిక రోగనిరోధక ప్రేరణ
తుది టీకా యాంటిజెన్ స్వచ్ఛత గ్రేడ్ అత్యధిక స్వచ్ఛత వర్గీకరణ అధిక స్వచ్ఛత వర్గీకరణ బహుళ సంకలిత అవశేషాలతో తగ్గిన స్వచ్ఛత
సెల్యులార్ ఇమ్యూన్ ఇండక్షన్ స్ట్రెంత్ బలమైన లింఫోసైట్ క్రియాశీలత రెండవ-స్థాయి సెల్యులార్ రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన కనిష్ట సెల్యులార్ రోగనిరోధక క్రియాశీలత
10µg ఫార్ములేషన్ పాపులేషన్ అర్హత అన్ని వయసుల వారికి సురక్షితం పిల్లల జనాభాకు మాత్రమే పరిమితం చేయబడింది పేలవమైన రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన, ఎక్కువగా క్లినికల్ ఉపయోగం నుండి తొలగించబడింది

అశుద్ధత థ్రెషోల్డ్‌లు మరియు క్లినికల్ పెర్ఫార్మెన్స్ మెట్రిక్‌లలోని తులనాత్మక డేటా, బ్రాడ్-స్పెక్ట్రమ్ హెపటైటిస్ బి ప్రివెంటివ్ ఇమ్యునైజేషన్ కోసం హన్సేనులా పాలిమార్ఫా ఈస్ట్ ఎక్స్‌ప్రెషన్‌ను అత్యుత్తమ తయారీ వేదికగా స్పష్టంగా ఏర్పాటు చేసింది. యానిమల్ కల్చర్ సప్లిమెంట్స్, యాంటీబయాటిక్ ప్రాసెసింగ్ ఏజెంట్లు మరియు థియోసైనేట్ రసాయన అవశేషాలు లేకపోవడం వల్ల వ్యాక్సిన్ గ్రహీతలకు ట్రేస్ కలుషిత బహిర్గతం బాగా తగ్గుతుంది, అయితే కఠినమైన ఎండోటాక్సిన్ మరియు ఫార్మాల్డిహైడ్ అవశేష పరిమితులు ఇంజెక్షన్ తర్వాత స్థానిక ప్రతిచర్య సంభావ్యతను తగ్గిస్తాయి. బోవిన్ సీరం అల్బుమిన్ కలిగిన క్షీరద కణాల సాగు మాధ్యమంపై ఆధారపడే CHO కణ వ్యాక్సిన్‌ల వలె కాకుండా, ఈస్ట్-ఆధారిత ఉత్పత్తి వ్యవస్థలు పూర్తిగా రసాయనికంగా నిర్వచించబడిన కల్చర్ సబ్‌స్ట్రేట్‌లతో జంతు జీవసంబంధమైన ఇన్‌పుట్ లేకుండా పనిచేస్తాయి, క్రాస్-జాతుల వ్యాధికారక ప్రసార ప్రమాదాలను పూర్తిగా తొలగిస్తాయి.

ప్లాట్‌ఫారమ్‌ల మధ్య ఇమ్యునోజెనిసిటీ ఖాళీలు నేరుగా దీర్ఘకాలిక రక్షిత యాంటీబాడీ నిలకడగా అనువదించబడతాయి, ప్రాథమిక టీకా చక్రాల తర్వాత జీవితకాల వైరల్ రక్షణను అందించాలనే లక్ష్యంతో ప్రజారోగ్య ప్రచారాలకు కీలకమైన మెట్రిక్. CHO సెల్ ఫార్ములేషన్‌ల నుండి బలహీనమైన రోగనిరోధక ఉద్దీపన, పోల్చదగిన సెరోకన్వర్షన్ రేట్లను సాధించడానికి రెట్టింపు యాంటిజెన్ డోసేజ్‌లను సూచించేలా వైద్యులను బలవంతం చేస్తుంది, ముడి పదార్థ వినియోగం మరియు జాతీయ ఇమ్యునైజేషన్ అధికారులకు మొత్తం ప్రోగ్రామ్ వనరుల వ్యయం. Saccharomyces cerevisiae ఈస్ట్ టీకాలు దృఢమైన రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను అందిస్తాయి, అయితే Hansenula polymorpha పూర్తయిన టీకా సస్పెన్షన్‌లలో లేని ట్రేస్ రసాయన అవశేషాలను జోడించే థియోసైనేట్ ప్రాసెసింగ్ సమ్మేళనాలు అవసరం.

6. లార్జ్-స్కేల్ పాపులేషన్ బూస్టర్ ట్రయల్స్ నుండి దీర్ఘ-కాల క్లినికల్ సెరోకన్వర్షన్ డేటా

విశిష్ట హెపటాలజీ అకాడెమిక్ నాయకత్వం నేతృత్వంలోని పీర్-రివ్యూడ్ పాపులేషన్ రీసెర్చ్ ఐదు నుండి పదిహేను సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలతో కూడిన బూస్టర్ ఇమ్యునైజేషన్ కోహోర్ట్‌లలో నాలుగు వేర్వేరు వాణిజ్య హెపటైటిస్ బి వ్యాక్సిన్ ఫార్ములేషన్‌లలో స్థిరమైన యాంటీ-హెచ్‌బిస్ యాంటీబాడీ సెరోపోజిటివిటీ రేట్లను అంచనా వేసింది. ట్రయల్ పార్టిసిపెంట్‌లు ప్రామాణికమైన 10 మైక్రోగ్రామ్ హన్‌సెనులా పాలిమార్ఫా ఈస్ట్ వ్యాక్సిన్ డోస్‌లను ఉపయోగించి పూర్తి 0-1-6 నెలల బూస్టర్ సైకిల్‌లను పూర్తి చేసారు, దీర్ఘకాలిక రోగనిరోధక జ్ఞాపకశక్తి నిలుపుదలని ట్రాక్ చేయడానికి మూడు-షాట్ బూస్టర్ నియమావళిని పూర్తి చేసిన తర్వాత ఒక సంవత్సరం, ఐదు సంవత్సరాలు మరియు ఎనిమిది సంవత్సరాలలో షెడ్యూల్ చేయబడిన యాంటీబాడీ టైటర్ పరీక్ష నిర్వహించబడింది.

ప్రతి బహుళ-సంవత్సరాల ఫాలో-అప్ విరామంలో కొలిచిన సెరోపోజిటివ్ శాతాలు నియంత్రిత క్లినికల్ ట్రయల్ ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లో చేర్చబడిన మూడు పోటీ టీకా సూత్రీకరణలను అధిగమించాయి. ఎనిమిదేళ్ల పోస్ట్-బూస్టర్ టెస్టింగ్ మైలురాయి వద్ద, కోహోర్ట్ ఇంజెక్షన్‌లను అందుకుంటుందిరీకాంబినెంట్ హెపటైటిస్ బి వ్యాక్సిన్ హన్సెనులా పాలిమార్ఫా83.4 శాతం యాంటీ-హెచ్‌బిల సానుకూల రేటును నిర్వహించింది, సాక్రోరోమైసెస్ ఈస్ట్ మరియు సిహెచ్‌ఓ సెల్ వ్యాక్సిన్ కంపారిటర్ గ్రూపులతో పోలిస్తే గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన అధిక రక్షణ యాంటీబాడీ నిలుపుదల సంఖ్య, దీని దీర్ఘకాలిక సెరోపోజిటివ్ శాతాలు వరుసగా 75.1 శాతం, 70.7 శాతం మరియు 66.7 శాతానికి తగ్గాయి.

అంతకుముందు ఒక సంవత్సరం మరియు ఐదు సంవత్సరాల తదుపరి కొలతలు టీకా తర్వాత వెంటనే సార్వత్రిక యాంటీబాడీ మార్పిడిని ప్రదర్శించాయి, హన్సెనులా ఈస్ట్ సూత్రీకరణకు తొంభై-తొమ్మిది శాతం కంటే ఎక్కువ సెరోపోజిటివ్ స్థాయిలు ఉన్నాయి, అసాధారణమైన దీర్ఘకాలిక మెమరీ లింఫోసైట్ సంరక్షణతో పాటు బలమైన స్వల్పకాలిక రోగనిరోధక క్రియాశీలతను నిర్ధారిస్తుంది. స్థిరమైన యాంటీబాడీ ఉనికి నేరుగా టీకాలు వేసిన వ్యక్తులకు తగ్గిన HBV ఇన్ఫెక్షన్ రిస్క్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఎందుకంటే కాలేయ కణాల వలసరాజ్యం దశాబ్దాల తరువాత సిర్రోసిస్ మరియు కాలేయ క్యాన్సర్ అభివృద్ధికి దారితీసే దీర్ఘకాలిక ఇన్‌ఫెక్షన్ క్యాస్కేడ్‌లను ప్రారంభించే ముందు కొలవగల యాంటీ-హెచ్‌బిల సాంద్రతలు ఇన్‌కమింగ్ వైరల్ కణాలను తటస్థీకరిస్తాయి.

ఈ రేఖాంశ క్లినికల్ ఫలితాలు హన్సెనులా పాలీమార్ఫా వ్యాక్సిన్ సూత్రీకరణలో విలీనం చేయబడిన యాజమాన్య సహాయక సస్టైన్డ్-రిలీజ్ యాంటిజెన్ డెలివరీ మెకానిజంను ధృవీకరిస్తాయి. ఇంట్రామస్కులర్ టిష్యూ సైట్‌లలో స్థిరమైన యాంటిజెన్ రిజర్వాయర్‌లను నిక్షిప్తం చేయడం ద్వారా, టీకా ఒక చిన్న యాంటిజెన్ ఎక్స్‌పోజర్ పల్స్‌ను అందించకుండా నెలలు మరియు సంవత్సరాలలో రోగనిరోధక కణాల జనాభాను నిరంతరం ప్రేరేపిస్తుంది. పొడిగించిన యాంటిజెన్ ప్రదర్శన దీర్ఘకాలిక మెమరీ B మరియు T లింఫోసైట్‌ల భేదాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది, ఇవి ప్రాథమిక టీకా చక్రాలు ముగిసిన చాలా సంవత్సరాల తర్వాత యాదృచ్ఛిక HBV వైరల్ ఎక్స్‌పోజర్‌పై రక్షిత యాంటీబాడీ టైటర్‌లను వేగంగా పునరుత్పత్తి చేస్తాయి.

7. అర్హతగల టీకా సమూహాలు మరియు క్లినికల్ ప్రాక్టీషనర్‌ల కోసం క్లిష్టమైన వ్యతిరేక మార్గదర్శకాలు

7.1 తప్పనిసరి ఇమ్యునైజేషన్ అవసరమయ్యే ప్రాధాన్యత గల జనాభా

  • అన్ని నవజాత శిశువులు, పుట్టిన తల్లిదండ్రులకు ప్రసవించిన శిశువులకు అధిక ప్రాధాన్యతనిస్తారు, HBsAg మరియు HBeAg వైరల్ మార్కర్‌లకు నిలువుగా ఉండే తల్లి నుండి పిల్లల ప్రసార మార్గాలను నిరోధించడానికి డ్యూయల్ పాజిటివ్ పరీక్షించారు.
  • మానవ రక్త నమూనాలు, శారీరక ద్రవాలు మరియు HBV కలుషిత ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉన్న ఇన్వాసివ్ పేషెంట్ కేర్ విధానాలకు సాధారణ వృత్తిపరమైన బహిర్గతం ఉన్న క్లినికల్ మెడికల్ సిబ్బంది, లేబొరేటరీ టెక్నీషియన్లు మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ సిబ్బంది అందరూ.
  • తెలియని పూర్వ హెపటైటిస్ బి టీకా చరిత్ర లేదా డాక్యుమెంట్ చేయబడిన ప్రతికూల HBs యాంటీబాడీ ల్యాబ్ ఫలితాలు వైరల్ ఇన్‌ఫెక్షన్‌కు పూర్తి గ్రహణశీలతను నిర్ధారిస్తున్న కౌమారదశలో ఉన్నవారు మరియు వయోజన వ్యక్తులు.
  • దీర్ఘకాలిక కాలేయ పనిచేయకపోవడం, జీవక్రియ లోపాలు లేదా రోగనిరోధక శక్తి తగ్గే ఆరోగ్య పరిస్థితులతో నివసించే వ్యక్తులు సంక్రమణపై తీవ్రమైన HBV వ్యాధి పురోగతి ప్రమాదాన్ని పెంచుతారు.

7.2 వ్యాక్సిన్ అడ్మినిస్ట్రేషన్‌ను అనర్హులుగా చేసే సంపూర్ణ వ్యతిరేకతలు

  • క్రియాశీల HBsAg యాంటిజెన్, అల్యూమినియం హైడ్రాక్సైడ్ సహాయక, సోడియం క్లోరైడ్ ఎక్సిపియెంట్, అవశేష ఫార్మాల్డిహైడ్ ప్రాసెసింగ్ ఏజెంట్లు లేదా ఈస్ట్ హోస్ట్ సెల్ ప్రోటీన్ అవశేషాలతో సహా ఏదైనా వ్యాక్సిన్ ఫార్ములేషన్ కాంపోనెంట్‌కి క్లినికల్ హైపర్సెన్సిటివిటీ రియాక్షన్ నిర్ధారించబడింది.
  • యాక్టివ్ అక్యూట్ ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజ్, అస్థిరమైన తీవ్రమైన క్రానిక్ ఆర్గాన్ డిస్‌ఫంక్షన్, నిరంతర దీర్ఘకాలిక అనారోగ్యాల యొక్క తీవ్రమైన ప్రకోపణ ఎపిసోడ్‌లు లేదా వ్యాక్సినేషన్ సమయంలో క్లినికల్ స్క్రీనింగ్ థ్రెషోల్డ్‌లను మించిన జ్వరం ఉష్ణోగ్రతలు ఉన్న రోగులు.
  • లైవ్ మరియు రీకాంబినెంట్ బయోలాజికల్ ఇంజెక్ట్ చేయదగిన ఉత్పత్తుల కోసం ప్రామాణికమైన టీకా మినహాయింపు ప్రమాణాల ప్రకారం, గర్భం దాల్చే గర్భిణీ వ్యక్తులు.
  • అనియంత్రిత మూర్ఛ రుగ్మతలు, ప్రగతిశీల క్షీణత న్యూరోలాజికల్ పాథాలజీలు మరియు నిర్వహించని కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ తాపజనక పరిస్థితులతో బాధపడుతున్న రోగులు.

7.3 ప్రత్యేక జనాభా జాగ్రత్తతో కూడిన పరిపాలన సిఫార్సులు

వ్యక్తిగత లేదా కుటుంబ మూర్ఛ వైద్య చరిత్ర, స్థిరమైన దీర్ఘకాలిక దీర్ఘకాలిక వ్యాధి నిర్ధారణలు, నియంత్రిత మూర్ఛ రుగ్మతలు మరియు సాధారణీకరించిన అలెర్జీ రాజ్యాంగ ప్రొఫైల్‌లను కలిగి ఉన్న రోగులకు టీకాను షెడ్యూల్ చేసేటప్పుడు క్లినికల్ ప్రొవైడర్లు తప్పనిసరిగా అధిక పర్యవేక్షణ ప్రోటోకాల్‌లను అమలు చేయాలి. ఈ సమూహాలు స్వల్పంగా ఎలివేటెడ్ మైనర్ ప్రతికూల ప్రతిచర్య సంభావ్యతను ఎదుర్కొంటాయి మరియు టీకా సౌకర్యాల నుండి విడుదలయ్యే ముందు ముందస్తు హైపర్సెన్సిటివిటీ సిగ్నల్‌లను గుర్తించడానికి పొడిగించిన పోస్ట్-ఇంజెక్షన్ అబ్జర్వేషన్ విండోస్ అవసరం.

ప్రారంభ టీకా మోతాదును స్వీకరించిన తర్వాత స్వీకర్తలు అధిక జ్వరం లేదా మూర్ఛ న్యూరోలాజికల్ ఎపిసోడ్‌లను అభివృద్ధి చేస్తే, క్లినికల్ గైడెన్స్ సాధారణంగా తదుపరి షెడ్యూల్ చేసిన ఇంజెక్షన్‌లను నిలిపివేయమని సిఫార్సు చేస్తుంది. ప్రసూతి-పిండం వైరల్ నిరోధించే ఇంటర్వెన్షన్ ప్రోటోకాల్‌లను స్వీకరించే నియోనాటల్ రోగులకు ప్రసార నివారణ భద్రత మరియు ప్రతికూల ప్రతిచర్య ప్రమాద నిర్వహణను సమతుల్యం చేయడానికి ప్రత్యక్ష నిపుణుల పర్యవేక్షణలో వ్యక్తిగతీకరించబడిన రెండవ మరియు మూడవ మోతాదు షెడ్యూలింగ్ నిర్ణయాలు అవసరం.

8. క్లినికల్ డిస్ట్రిబ్యూషన్ కోసం నిల్వ, రవాణా ప్రమాణాలు మరియు చెల్లుబాటు అయ్యే షెల్ఫ్ లైఫ్

రోగి పరిపాలనకు ముందు ఫ్యాక్టరీ గిడ్డంగి నిల్వ, ప్రాంతీయ పంపిణీ రవాణా మరియు ఆన్-సైట్ క్లినికల్ సౌకర్యాల శీతలీకరణను కవర్ చేస్తూ, అన్ని టీకా కోల్డ్ చైన్ లాజిస్టిక్స్ వర్క్‌ఫ్లోల అంతటా స్థిరమైన ఉష్ణోగ్రత నియంత్రణ చర్చించబడదు. అధికారిక నియంత్రణ లక్షణాలు 2 డిగ్రీల సెల్సియస్ మరియు 8 డిగ్రీల సెల్సియస్ మధ్య నిరంతర నిల్వ మరియు రవాణా ఉష్ణోగ్రత నిర్వహణను తప్పనిసరి చేస్తాయి, హ్యాండ్లింగ్ మరియు షిప్పింగ్ సమయంలో అతినీలలోహిత వికిరణం బహిర్గతం నుండి యాంటిజెన్ ప్రోటీన్ క్షీణతను నిరోధించడానికి పూర్తి కాంతి రక్షణ ప్యాకేజింగ్‌తో.

పూర్తి గడ్డకట్టే పరిస్థితులు టీకా యాంటిజెన్ నిర్మాణం మరియు సహాయక సస్పెన్షన్ స్థిరత్వాన్ని శాశ్వతంగా దెబ్బతీస్తాయి, అన్ని స్తంభింపచేసిన వైల్స్, ఆంపౌల్స్ మరియు ప్రీఫిల్డ్ సిరంజిలను క్లినికల్ డెలివరీకి ఉపయోగించలేనివిగా మారుస్తాయి; కఠినమైన కోల్డ్ చైన్ ఆపరేటింగ్ ప్రోటోకాల్స్‌లో ఏదైనా పంపిణీ దశలో ఆమోదించబడిన 2–8°C పరిధి వెలుపల ఉష్ణోగ్రత వ్యత్యాసాల గురించి లాజిస్టిక్స్ సిబ్బందిని అప్రమత్తం చేయడానికి ఆటోమేటెడ్ ఉష్ణోగ్రత పర్యవేక్షణ అలారాలు ఉంటాయి.

8.1 ప్యాకేజింగ్ కంటైనర్ ఫార్మాట్ ఎంపికలు మరియు గడువు వ్యవధి

  • గ్లాస్ సీసా ప్యాకేజింగ్: ప్రతి కార్టన్‌కు 0.5ml × 1 పగిలి, ఒక్కో కార్టన్‌కు 0.5ml × 3 వైల్స్, ఒక్కో కార్టన్ ఫార్మాట్‌లకు 0.5ml × 30 వైల్స్, కంప్లైంట్ కోల్డ్ చైన్ స్టోరేజ్ కింద ధృవీకరించబడిన 36 నెలల షెల్ఫ్ లైఫ్‌తో అందుబాటులో ఉంటుంది.
  • గ్లాస్ ఆంపౌల్ ప్యాకేజింగ్: ఒక్కో కార్టన్‌కు 0.5ml × 3 ఆంపౌల్స్ మరియు ఒక్కో కార్టన్‌కు 0.5ml × 9 ఆంపౌల్స్, తయారీ బ్యాచ్ తేదీ నుండి నియంత్రించబడిన 24 నెలల గరిష్ట చెల్లుబాటు అయ్యే షెల్ఫ్ లైఫ్‌తో అందించబడుతుంది.
  • ముందుగా పూరించిన సింగిల్-డోస్ సిరంజి ప్యాకేజింగ్: ప్రతి కార్టన్ ప్రెజెంటేషన్‌కు ప్రామాణికమైన 0.5ml × 1 సిరంజి, అవసరమైన ఉష్ణోగ్రత మరియు తేలికపాటి రక్షణ పరిస్థితులలో నిర్వహించబడినప్పుడు పూర్తి 36 నెలల ఉత్పత్తి చెల్లుబాటు విండోను కలిగి ఉంటుంది.

విభిన్న ప్యాకేజింగ్ పదార్థాలు మరియు సీలింగ్ మెకానిజమ్‌లు వేరియబుల్ యాంటిజెన్ స్టెబిలిటీ టైమ్‌లైన్‌లను సృష్టిస్తాయి, ఇవి ప్రతి కంటైనర్ రకానికి ప్రత్యేకమైన షెల్ఫ్ జీవిత పరిమితులను నిర్వచిస్తాయి. ఆంపౌల్ గ్లాస్ సీలింగ్ విధానాలు రబ్బర్-స్టాపర్డ్ వైల్స్ మరియు ప్రీఫిల్డ్ సిరంజ్ బారెల్ అసెంబ్లీలతో పోలిస్తే తక్కువ స్థిరమైన గాలి మరియు తేలికపాటి అవరోధ రక్షణను అందిస్తాయి, ఒకే విధమైన టీకా సూత్రీకరణల కోసం ప్రత్యామ్నాయ ప్యాకేజింగ్ ఫార్మాట్‌లకు సంబంధించి గరిష్ట నిల్వ సాధ్యతను పన్నెండు నెలల వరకు తగ్గిస్తాయి.

9. హెపటైటిస్ బి ఇమ్యునైజేషన్ టెక్నాలజీ గురించి తరచుగా అడిగే క్లినికల్ ప్రశ్నలు

Q1: యూనివర్సల్ పాపులేషన్ ఇమ్యునైజేషన్ కోసం హన్సెనులా పాలిమార్ఫా ఈస్ట్ పాత వ్యాక్సిన్ తయారీ సెల్ లైన్‌లను ఎందుకు అధిగమిస్తుంది?
ఉన్నతమైన అశుద్ధ అవశేష పరిమితులు, జంతు-ఉత్పన్న సంస్కృతి సంకలితాలు లేకపోవడం, బలమైన సెల్యులార్ రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన ఇండక్షన్ మరియు పొడిగించిన దీర్ఘకాలిక రక్షణ యాంటీబాడీ నిలుపుదల అన్ని వయసుల జనాభాలో స్థిరమైన క్లినికల్ ప్రయోజనాలను అందించడానికి మిళితం చేస్తాయి. ప్రొప్రైటరీ సస్టెయిన్డ్-రిలీజ్ అడ్జువాంట్ టెక్నాలజీ రోగనిరోధక కణ ఉద్దీపనను పొడిగించడానికి కండరాల కణజాలం లోపల స్థిరమైన యాంటిజెన్ రిజర్వాయర్‌లను సృష్టిస్తుంది, ఈ లక్షణం సాక్రోరోమైసెస్ ఈస్ట్ మరియు CHO సెల్ వ్యాక్సిన్ ఫార్ములేషన్‌లలో లేని సాధారణ సహాయక మిక్సింగ్ వర్క్‌ఫ్లోలు ఇన్-సిటు అడ్సార్ప్షన్ ఇంజినీరింగ్ లేకపోవడం.
Q2: HBV-పాజిటివ్ బర్నింగ్ పేరెంట్స్ ఉన్న నవజాత శిశువులు నిలువు వైరల్ ప్రసారాన్ని నిరోధించడానికి ఈ ఈస్ట్ ఆధారిత వ్యాక్సిన్‌పై మాత్రమే ఆధారపడగలరా?
డెలివరీ అయిన 24 గంటలలోపు మొదటి టీకా మోతాదును అందించడం అనేది కోర్ వర్టికల్ ట్రాన్స్‌మిషన్ ప్రివెన్షన్ స్ట్రాటజీని ఏర్పరుస్తుంది, తరచుగా హెపటైటిస్ బి ఇమ్యూన్ గ్లోబులిన్ ఇంజెక్షన్‌తో అధిక-రిస్క్ నియోనాటల్ కోహోర్ట్‌లలో గరిష్ట నిరోధక సామర్థ్యం కోసం జతచేయబడుతుంది. బహుళ-సంవత్సరాల జాతీయ ఇమ్యునైజేషన్ డిప్లాయ్‌మెంట్ డేటా, ప్రామాణికమైన క్లినికల్ ప్రోటోకాల్‌ల క్రింద హాన్సెనులా పాలీమార్ఫా రీకాంబినెంట్ హెపటైటిస్ బి వ్యాక్సిన్ యొక్క సకాలంలో జనన-మోతాదు ఇంజెక్షన్‌లను స్వీకరించే పూర్తిగా టీకాలు వేసిన శిశువులలో చాలా తక్కువ శిశు దీర్ఘకాలిక HBV క్యారేజ్ రేట్లను నిర్ధారిస్తుంది.
Q3: పూర్తి త్రీ-డోస్ ప్రైమరీ టీకా సైకిల్‌ను పూర్తి చేసిన తర్వాత ప్రొటెక్టివ్ యాంటీ-హెచ్‌బిస్ యాంటీబాడీ టైటర్‌లు ఎంతకాలం పాటు ఉంటాయి?
నియంత్రిత ఎనిమిదేళ్ల లాంగిట్యూడినల్ క్లినికల్ ట్రయల్స్ 10 మైక్రోగ్రామ్ హన్సెనులా ఈస్ట్ వ్యాక్సిన్ ఫార్ములేషన్‌ను స్వీకరించే రోగులకు ఎనభై శాతం కంటే ఎక్కువ సెరోపోజిటివ్ యాంటీబాడీ నిలుపుదలని నమోదు చేస్తాయి, ప్రాథమిక టీకా చక్రాలు ముగిసిన తర్వాత దశాబ్దాలపాటు మెమరీ లింఫోసైట్ జనాభా చురుకుగా ఉంటుంది. బహుళ-సంవత్సరాల ఫాలో-అప్ అపాయింట్‌మెంట్‌లలో తక్కువ యాంటీబాడీ టైటర్ ఫలితాలు స్వయంచాలకంగా బూస్టర్ ఇంజెక్షన్‌లు అవసరం లేదు, ఎందుకంటే చాలా మంది ఆరోగ్యవంతమైన వ్యక్తులలో పదేపదే వ్యాక్సిన్ ఇవ్వకుండానే నిద్రాణమైన మెమరీ కణాలు వైరల్ ఎక్స్‌పోజర్‌పై న్యూట్రలైజింగ్ యాంటీబాడీలను వేగంగా పునరుత్పత్తి చేస్తాయి.
Q4: అరుదైన హైపర్సెన్సిటివిటీ ట్రీట్‌మెంట్ కోసం ఎలాంటి ఆన్-సైట్ అత్యవసర వైద్య సామాగ్రి టీకా సౌకర్యాలను తప్పనిసరిగా నిర్వహించాలి?
ఇంజెక్ట్ చేయగల ఎపినెఫ్రైన్ ఆంపౌల్స్, యాంటిహిస్టామైన్ ఓరల్ మరియు ఇంజెక్షన్ ఫార్ములేషన్స్, ఆక్సిజన్ డెలివరీ పరికరాలు మరియు ప్రాథమిక క్రిటికల్ కేర్ మానిటరింగ్ టూల్స్ అన్ని క్లినికల్ టీకా స్టేషన్‌లలో నిరంతరం నిల్వ చేయబడాలి. టీకా డెలివరీ తర్వాత మొదటి గంటలో సంభవించే అరుదైన తీవ్రమైన అనాఫిలాక్టిక్ ప్రతిచర్యలకు తక్షణ జోక్యాన్ని ఎనేబుల్ చేయడానికి టీకా గ్రహీతలందరూ ఇంజక్షన్ తర్వాత కనీసం ముప్పై నిమిషాల పాటు ప్రత్యక్ష వైద్య పరిశీలనలో ఉంటారు.
Q5: బూస్టర్ వ్యాక్సిన్ మోతాదులు దశాబ్దాల ముందు బాల్యంలోనే టీకాలు వేయబడిన పెద్దలకు సిఫార్సు చేయబడతాయా?
రొటీన్ యూనివర్సల్ బూస్టర్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ పూర్తి బాల్య టీకా రికార్డులతో చాలా ఆరోగ్యకరమైన వయోజన జనాభాకు అవసరం లేదు. వైద్య నిపుణులు ముందుగా లక్ష్యంగా ఉన్న యాంటీబాడీ టైటర్ పరీక్షను సిఫార్సు చేస్తారు; ప్రాథమిక రోగనిరోధక చక్రాల వలె అదే 0-1-6 నెలల విరామం షెడ్యూల్‌ను అనుసరించి ప్రామాణికమైన 10µg హాన్‌సెనులా పాలీమార్ఫా వ్యాక్సిన్ బూస్టర్ మోతాదులను ఉపయోగించి, ఎలివేటెడ్ ఆక్యుపేషనల్ లేదా గృహ HBV ఎక్స్‌పోజర్ రిస్క్ ప్రొఫైల్‌లతో పాటు తక్కువ యాంటీ-హెచ్‌బి ల్యాబ్ రీడింగ్‌లను తిరిగి ఇచ్చే వ్యక్తులకు మాత్రమే బూస్టర్ ఇంజెక్షన్‌లు సూచించబడతాయి.

10. గ్లోబల్ పబ్లిక్ హెల్త్ ఔట్‌లుక్: అధునాతన ఈస్ట్ వ్యాక్సిన్ టెక్నాలజీ ద్వారా HBV ట్రాన్స్‌మిషన్‌ను నిర్మూలించడం

దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్ బిని ప్రధాన ప్రపంచ ప్రజారోగ్య ముప్పుగా తొలగించడం అనేది ప్రతి జనాభా విభాగంలో మన్నికైన జీవితకాల వైరల్ రక్షణను అందించే అధిక-స్వచ్ఛత, అధిక-ఇమ్యునోజెనిసిటీ రీకాంబినెంట్ వ్యాక్సిన్ ఫార్ములేషన్‌లకు స్కేలింగ్ యాక్సెస్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది. సాంప్రదాయ ప్లాస్మా-ఉత్పన్నమైన టీకాలు మరియు ప్రారంభ-తరం CHO సెల్ కల్చర్ వ్యాక్సిన్‌లు సరఫరా అడ్డంకులు, బలహీనమైన రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన ప్రొఫైల్‌లు మరియు తక్కువ-వనరుల పర్యవేక్షణ సామర్థ్యంతో తక్కువ-వనరుల ప్రాంతాలలో విస్తృత క్లినికల్ విస్తరణను పరిమితం చేసే ఎలివేటెడ్ అశుద్ధ అవశేష ప్రమాదాల కారణంగా సార్వత్రిక జనాభా కవరేజ్ అవసరాలను తీర్చడంలో విఫలమయ్యాయి.

హన్సెనులా పాలీమార్ఫా ఈస్ట్ టీకా సాంకేతికతను ప్రభావితం చేసే పెద్ద-స్థాయి జాతీయ రోగనిరోధకత కార్యక్రమాలు ఇప్పటికే గత ఇరవై ఏళ్లలో పెద్ద భౌగోళిక భూభాగాల్లో బాల్య దీర్ఘకాలిక HBV క్యారేజ్ ప్రాబల్యాన్ని బాగా తగ్గించాయి. దాదాపు ఐదు వందల మిలియన్ల పంపిణీ చేయబడిన వ్యాక్సిన్ మోతాదులు తరాల నిలువు ప్రసార చక్రాలకు అంతరాయం కలిగించాయి, ఇవి గతంలో బహుళ వరుస కుటుంబ తరాలకు అధిక ప్రాంతీయ వైరల్ క్యారేజ్ రేట్లను కొనసాగించాయి. క్షీణిస్తున్న పీడియాట్రిక్ క్రానిక్ ఇన్‌ఫెక్షన్ గణాంకాలు నేరుగా దీర్ఘ-కాల కాలేయ క్యాన్సర్ సంభవం తగ్గింపులకు అనువదిస్తాయి, ఎందుకంటే టీకాలు వేసిన జనన సహచరులు సున్నా జీవితకాల HBV ఎక్స్‌పోజర్ రిస్క్‌తో మధ్య మరియు వృద్ధాప్య వర్గాలకు చేరుకుంటారు.

ప్రపంచవ్యాప్తంగా ప్రజారోగ్య అధికారులు జంతు-ఉత్పన్నమైన ముడి పదార్థాలు, టాక్సిక్ ప్రాసెసింగ్ రసాయన అవశేషాలు మరియు యాంటీబయాటిక్ కాలుష్య ప్రమాదాలను తొలగించే వ్యాక్సిన్ ప్లాట్‌ఫారమ్‌లకు ప్రాంతీయ ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యవస్థలకు ప్రతికూల ఈవెంట్ రిపోర్టింగ్ భారాలను తగ్గించడానికి ప్రాధాన్యతనిస్తారు. పూర్తిగా సూక్ష్మజీవుల హాన్సెనులా పాలీమార్ఫా ఉత్పత్తి వర్క్‌ఫ్లో ఈ కఠినమైన ప్రపంచ ప్రజారోగ్య ప్రమాణాలను సంతృప్తి పరుస్తుంది, అయితే సాధారణ టీకా ప్రచారానికి అంతరాయం కలిగించే ఉత్పత్తి సామర్థ్యం కొరత లేకుండా దేశవ్యాప్తంగా నవజాత రోగనిరోధకత షెడ్యూల్‌లను సరఫరా చేయగల సామూహిక పారిశ్రామిక తయారీ ఉత్పత్తికి మద్దతు ఇస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక ఎపిడెమియోలాజికల్ అంచనాలు అధిక-పనితీరు గల ఈస్ట్-ఆధారిత రీకాంబినెంట్ హెపటైటిస్ బి వ్యాక్సిన్‌ల యొక్క నిరంతర సార్వత్రిక విస్తరణ తదుపరి నాలుగు దశాబ్దాలలో సిర్రోసిస్ మరియు కాలేయ క్యాన్సర్ మరణాల గణాంకాలలో నిరంతర క్రిందికి దారితీస్తుందని సూచిస్తున్నాయి. పూర్తిగా టీకాలు వేసిన పీడియాట్రిక్ జనాభా పరిపక్వం చెందడంతో, దీర్ఘకాలిక HBV క్యారియర్‌ల సమూహం క్రమంగా తగ్గిపోతుంది, ప్రపంచవ్యాప్తంగా హాస్పిటల్ ఆంకాలజీ విభాగాలలో నమోదు చేయబడిన చాలా హెపాటిక్ ప్రాణాంతకతలకు ప్రాథమిక వైరల్ ట్రిగ్గర్‌ను తొలగిస్తుంది. ఈ అప్‌స్ట్రీమ్ ప్రివెంటివ్ ఇంటర్వెన్టివ్ జనాభా-వ్యాప్త వ్యాధి తగ్గింపు ఫలితాలను అందజేస్తుంది, చివరి-దశ యాంటీవైరల్ థెరప్యూటిక్ ట్రీట్‌మెంట్ ప్రోగ్రామ్ పోల్చదగిన ప్రజారోగ్య వనరుల వ్యయ స్థాయిలలో ప్రతిబింబించదు.

11. ప్రొఫెషనల్ క్లినికల్ సపోర్ట్ మరియు టెక్నికల్ రిసోర్స్ యాక్సెస్

అధునాతన రీకాంబినెంట్ హెపటైటిస్ బి వ్యాక్సిన్ పరిశోధన మరియు భారీ-స్థాయి తయారీ నుండి ఉద్భవించిందిAIM వ్యాక్సిన్ కో., లిమిటెడ్., రెండు దశాబ్దాల నిరంతర ఈస్ట్ వ్యాక్సిన్ ఉత్పత్తి అనుభవం మరియు జాతీయ నివారణ ఇమ్యునైజేషన్ ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లకు మద్దతిచ్చే దేశవ్యాప్త క్లినికల్ డిస్ట్రిబ్యూషన్ ఇన్‌ఫ్రాస్ట్రక్చర్‌తో కూడిన బయోఫార్మాస్యూటికల్ ఎంటర్‌ప్రైజ్. కంపెనీ యాజమాన్య హన్సెనులా పాలిమార్ఫా ఎక్స్‌ప్రెషన్ టెక్నాలజీ ప్లాట్‌ఫారమ్ మరియు పేటెంట్ పొందిన సహాయక సూత్రీకరణ డిజైన్ కాలేయ క్యాన్సర్ ప్రాథమిక నివారణ కార్యక్రమాలపై దృష్టి సారించిన దేశీయ మరియు అంతర్జాతీయ రీకాంబినెంట్ హెపటైటిస్ బి వ్యాక్సిన్ డెవలప్‌మెంట్ ప్రాజెక్ట్‌ల కోసం ప్రామాణిక నాణ్యత ప్రమాణాలను సెట్ చేసింది.

వివరణాత్మక సాంకేతిక లక్షణాలు, బ్యాచ్ నాణ్యత నియంత్రణ డాక్యుమెంటేషన్, దీర్ఘకాలిక క్లినికల్ ట్రయల్ డేటాసెట్‌లు మరియు కోల్డ్ చైన్ డిస్ట్రిబ్యూషన్ కార్యాచరణ మార్గదర్శకాలను కోరుకునే క్లినికల్ ప్రాక్టీషనర్లు, పబ్లిక్ హెల్త్ ప్రోగ్రామ్ అడ్మినిస్ట్రేటర్‌లు మరియు బయోమెడికల్ రీసెర్చ్ టీమ్‌లు అంకితమైన ప్రొఫెషనల్ సపోర్ట్ ఛానెల్‌ల ద్వారా ప్రత్యక్ష సాంకేతిక విచారణలను సమర్పించవచ్చు. అన్ని ఉత్పత్తి సాంకేతిక డాక్యుమెంటేషన్, నియంత్రణ సమ్మతి సర్టిఫికేట్లు మరియు తులనాత్మక ప్లాట్‌ఫారమ్ పనితీరు పరిశోధన సారాంశాలు క్లినికల్ టెస్టింగ్ ప్రయోజనాల కోసం నమూనా పంపిణీ ఏర్పాట్లు లేకుండా అధికారిక ప్రొఫెషనల్ సమీక్ష కోసం అందుబాటులో ఉన్నాయి.

సంబంధిత వార్తలు
నాకు సందేశం పంపండి
X
మీకు మెరుగైన బ్రౌజింగ్ అనుభవాన్ని అందించడానికి, సైట్ ట్రాఫిక్‌ను విశ్లేషించడానికి మరియు కంటెంట్‌ను వ్యక్తిగతీకరించడానికి మేము కుక్కీలను ఉపయోగిస్తాము. ఈ సైట్‌ని ఉపయోగించడం ద్వారా, మీరు మా కుక్కీల వినియోగానికి అంగీకరిస్తున్నారు.గోప్యతా విధానం
తిరస్కరించుఅంగీకరించు